După îndepărtarea unei căpușe poate rămâne un punct roșu sau o mică zonă iritată. Aspectul singur nu arată dacă acea căpușă era infectată. Mai utile sunt evoluția petei, simptomele și contextul expunerii.
În acest ghid
Cum poate arăta locul mușcăturii
Cât timp căpușa este atașată, poți vedea corpul ei prins de piele. După îndepărtare poate rămâne un punct central, o mică umflătură sau roșeață locală. O asemenea reacție poate apărea imediat din cauza iritației pielii și nu înseamnă automat boală Lyme.
CDC recomandă îndepărtarea imediată cu o pensetă cu vârf fin, tragere constantă în sus și curățarea zonei. Vaselina, căldura, lacul de unghii și alte substanțe nu sunt recomandate. CDC: ce faci după o mușcătură.
Aspectul nu poate răspunde la toate întrebările. Nu poți afla privind locul mușcăturii dacă o căpușă purta Borrelia, dacă a transmis un agent sau dacă vei dezvolta o infecție.
Reacție locală sau eritem migrator?
Mai compatibil cu o reacție locală
- apare imediat sau foarte repede după mușcătură;
- rămâne mică și începe să se retragă;
- poate fi pruriginoasă, caldă ori sensibilă.
Necesită evaluare pentru eritem migrator
- pata apare după câteva zile sau mai târziu;
- se mărește treptat în decurs de zile;
- poate fi ovală, uniformă ori inelară și nu este obligatoriu să arate ca o țintă.
NICE descrie reacția la mușcătură ca fiind mai probabilă dacă apare și se retrage în aproximativ 48 de ore, este fierbinte, pruriginoasă sau dureroasă. Eritemul migrator se extinde și, de obicei, nu este foarte pruriginos, fierbinte sau dureros. NICE NG95: diagnostic și management. Vezi și galeria CDC cu forme de eritem și leziuni asemănătoare.
Citește ghidul separat despre eritemul migrator pentru forme tipice, atipice și pașii următori.
Cum monitorizezi zona
- Notează data și locul probabil al expunerii.
- Fotografiază zona în lumină asemănătoare, alături de o riglă sau un obiect de dimensiune cunoscută.
- Repetă fotografia dacă pata se schimbă; nu trasa direct pe piele dacă aceasta este iritată.
- Urmărește starea generală în următoarele zile și săptămâni: febră, dureri de cap, oboseală neobișnuită, dureri musculare sau articulare.
CDC recomandă consult medical dacă apare erupție sau febră în zilele ori săptămânile următoare îndepărtării. CDC: monitorizarea după mușcătură.
Cât de repede se poate transmite Lyme?
Durata atașării contează, dar nu poate fi folosită ca o garanție individuală. CDC afirmă că, în general, căpușele infectate trebuie să rămână atașate mai mult de 24 de ore pentru a transmite Lyme și că îndepărtarea promptă reduce riscul. Această formulare se bazează în mare parte pe date despre speciile și tulpinile din America de Nord. CDC: cum se transmite Lyme.
Perspectiva ILADS: ILADS avertizează că un interval sub 24 de ore nu înseamnă risc zero. Organizația citează modele animale în care transmiterea a avut loc mai repede, posibilitatea ca durata atașării să fie subestimată și diferențele dintre agenți. ILADS: controverse și intervalul de transmitere.
O revizuire din 2014 a identificat transmitere rapidă în unele modele animale, inclusiv în mai puțin de 16 ore, dar a subliniat că datele nu permit stabilirea unui timp minim sigur pentru oameni. Cook, 2014. Alte experimente europene cu Borrelia afzelii au găsit o creștere puternică a transmiterii între 24 și 48 de ore, arătând că riscul crește cu timpul. Pospisilova et al., 2019.
Concluzia practică este comună: îndepărtează căpușa cât mai repede și nu ignora simptomele doar pentru că ai estimat o atașare scurtă. Estimarea poate fi inexactă, iar alte infecții transmise de căpușe pot avea dinamici diferite.
Când contactezi medicul
Solicită evaluare dacă pata se extinde, apare o leziune nouă la distanță, febră, stare asemănătoare gripei, paralizie facială, palpitații, leșin, durere articulară sau simptome neurologice. Pentru confuzie, convulsii, pierderea stării de conștiență, slăbiciune bruscă, dificultate mare de respirație ori durere toracică cu leșin, apelează 112.
Un eritem migrator tipic este un diagnostic clinic; ghidurile nu recomandă așteptarea unui test de sânge pentru a-l confirma. Analizele pot fi negative la începutul infecției. IDSA/AAN/ACR 2020, recomandarea V; NICE NG95.
Informațiile sunt generale și nu înlocuiesc evaluarea medicală. Nu începe antibiotice și nu decide profilaxia numai pe baza acestui articol; discută situația concretă cu un medic.